曾号称”最好的医疗制度“的香港为什么要改革呢?
首先是医疗成本的上涨。
据香港医院管理局主席胡定旭介绍说,香港政府的医疗补贴很厉害,其医疗投入几乎是特区政府一手包办的。每年投入300亿元左右的港币,占公益性医疗机构总投入的92%。所支费用是特区政府年度经常性开支的15%是GDP的2.8%。
现行的香港医疗体制已经运行了20多年,成为广大市民生活不可分割的一部分,但这个制度也并不是完美无缺,随着社会的变迁,许多问题显露出来,比如医疗费用开支过大,出现浪费的情况,随着老年人口的增加,今后政府的支出会不断加大,政府有可能不堪重负等等,所有这些问题都需要政府和市民协商解决。早在1997年,香港政府就委聘哈佛大学公共卫生学院研究香港现行医疗体制,并提出改革建议。研究于1999年完成,并发表了名为《香港医疗改革——为何要改?为谁而改?》的报告书,指出香港医疗体制存在的主要问题。香港政府未雨绸缪,全方位检讨了香港医疗体制的利弊,并提出5套解决方案。
目前,香港人口有11.9%为65岁或以上的老年人口,这个比率到2019年会增至15%,而到2029年,更会增至20%。长者罹患慢性病和残疾的机会较高,对医疗和康复服务的需求亦相应增加。此外,现今科技日新月异,
一些从前无法根治的疾病和残疾如今都能医治;加上市民对医疗服务的期望日高,使医疗成本上升的压力更大。
其次,香港公立医院派不上队,私立医院花不起钱。
根据资料:香港的公立医院遍布港、九、新三地,有几十家之多;而私立的只有12间,不过由私人医生执业开办的普通门诊和专科门诊就多到不计其数。这当中公立医院一般普通门诊挂号费用仅为45元,专科60元;私立医院却要高到200至400不等。还有,香港的公立医院普通住院费一般每天只收68元,膳食、检验、药物、手术全都包括其中;可是私立医院呢?私立医院一个手术下来要花费几十万,这相对于香港的公立医院的费用是400多元,你看,这里面的收费是不是有着“天壤之别”?
早就听人讲过,香港的公立医院,价格虽说便宜,但是死不了人的病,特别是一些慢性病,一般患者都要等待很长很长的时间,这个“长时间”可能是几天、几个月,也可能一等就是数年。
正应了香港一位老人的话:“有什么别有病,没什么别没钱”。
为此,香港政府通过实现医疗融资3种模式,6套方案来解决这些问题:
香港医疗融资六方案之一:医疗社保
社会医疗保障的概念,是想在职认识征收占入息若干百分比的金额,作为全民社会医疗保障之用。所有供款会投入医疗社保基金,用作自主所有市民使用社保所涵盖的公司营医疗服务。
所有人都获得同等的自主医疗服务;
选择私营服务的人可能要致富自主金额以外的费用;
按收入供款,无须供款者亦可获益。
香港医疗融资六方案之二:自愿医保
鼓励市民资源购买市场上的私人医疗保险。
投保人士可获自选的保障,并按保险计划选择私营服务。
高风险人士(例如慢性病患者、长者或其他曾患病人士)难获承保,或须缴付较高昂的保费。
不购保险者须自资使用私营服务,或继续由公营资助医疗服务照顾。
不论收入水平,个人按自己意愿及所需投保,按风险付保费,没有津贴他人的成分。
香港医疗融资六方案之三:用者自付
提高公益医疗服务的收费,在这个模式下,除低收入人士和弱势社群外,用者须分担更大部分的医疗费用。
没有患病的人不用付费。
使用医疗服务者的费用支出会大幅增加(对长者、慢性病患者的影响尤其巨大)。
经济能力许可的人患病时,除可使用公益服务外,也可选择私营服务。
低收入人士和弱势社群继续由公共医疗安全网照顾。
所有使用者不论收入水平,在用者自付原则下按服务使用量自行复旦相同收费。
香港医疗融资六方案之四:强制医保
规定制定组别人士(例如某入息水平以上的在职人士)购买由政府规管的个人医疗保险。
参加者与其他投保人共同分担风险,投保人数和风险程度有保证,行政和核保成分会较自愿医保少,保费亦相对较低。
投保人可选择使用私营服务,亦可继续使用公营服务。
投保人不论年龄及病历,均享有划一保费,令高风险人士(慢性病患者及长者等)及已有病患人士也可获得承保。
无须参加强制医疗保险计划的人士,继续由公营资助医疗服务照顾。
须参加强制医疗保险的人士,不论收入水平,保费划一。
香港医疗融资六方案之五:医疗储蓄
规定制定组别人士(例如某入息水平以上的在职人士)将部分收入存入个人的医疗储蓄户口,以支付自己未来(特别是退休后)的医疗费用。
按个人入息水平储蓄,积存及投资收益为个人所有,以应付个人医疗所需。
户口持有人去世后,户口累积的储蓄将成为遗产。
没有储蓄或耗尽储蓄的人士,继续由公营资助医疗服务照顾。
使用储蓄视乎个人实际医疗所需而定,并无分担风险成分。
香港医疗融资六方案之六:个人康保储蓄
规定指定组别人士(例如某入息水平以上的在职人士)将部分收入存入个人健康保险储蓄户口,部分金额用作购买由政府规管的个人健康保险(个人康保),其余则储存在户口内,以便退休后可以继续投保和支付其他医疗费用。
参加者在职时可享有医疗保险的保障,退休后又有储备继续支付医疗保险的保费和其他医疗费用(包括选择使用私营服务的额外费用)。
参加者与其他投保人共同分担风险,投保人数和风险程度有保证,行政和核保成本会较自愿医保少,保费亦相对较低。
投保人不论年龄及病历,均享有划一保费,令高风险人士(如慢性病患者及长者等)及已有病患人士也可投保。
参加者可利用个人康保自由选择使用私营服务,也可继续适应公营服务并由个人康保支付费用。
无须参加个人康保者,继续由公营资助医疗服务照顾。
按个人收入水平作出储备,但保费负担均等,余额可以滚存,以备退休后支付个人康保保费及其他医疗开支。
回来看我们的两会。
两会期间,新医改方案和新政协委员、卫长部长陈竺一并成为关注热点。昨天上午,陈竺刚刚现身分组讨论的现场,即被记者围堵,会议休息期间,更是被数十记者紧紧围住,困在宾馆房间门口无法进房。
面对记者连珠炮般的追问,陈竺均一一作答,直到会议即将开始,不得不大呼,“我实在没时间了”,“给我一点点工作时间”,看到连连求“饶”却无法脱身,陈部长最后竟不得已叫出,“我没法活了”,“大家以后再问,细水长流!”
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