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早泄也可以用药物治疗

来源:本站 日期:9/5/2008 点击:

      早泄大都是有心理原因或精神障碍造成的,一般通过加强夫妻思想和感情的交流,消除隔阂与误会,对丈夫早泄予以谅解并积极配合病情慢慢就能缓解,但是如果伴侣拒绝参加性治疗、或在传统治疗后仍无改善时、或患者同时伴有抑郁症时则就需要药物治疗,目前常用以下方法:  
      催眠疗法
      (1)去条件反射催眠法--每周1次共8周,其主要目的是:克服对失败的预期焦虑,通过幻想增强性唤起。在催眠条件下的治疗可以消除各种不合理的和错误的念头,而那些念头可以起到消极的催眠后暗示作用。这是所有性障碍中固有的消极自我暗示的一种解毒药。通过使病人在充满畏惧的性际遇后得到精神上的复原,催眠法也起到抗焦虑作用。催眠减轻了性焦虑,也就竞争性地避免了有些人把早泄作为减轻性焦虑的一种手段。
      (2)在催眠法的第二阶段,将给病人提出一个建议,且的旨在让病人以更为令人满意的行为取代早泄。即要求病人在他单一的性想象屏幕上同时投射包括视觉的、听觉的和含肉体内容成分在内的积极的或消极的两种行为。逐渐地,积极想象的画面在大小和明亮度上将不断增加并最终取代和克服了消极的影像。这时病人就学会了鉴别出什么是积极的想象,他开始感到能够在让人畏惧的环境下重复理想化的想象。
      在这种情况下要给出三种催眠后暗示:“我在每次性活动中越来越放松,也越来越有信心”;“我越来越容易性唤起,我从来没有这么放松过,我比以往更能从性活动中得到享乐”;“我发现我越来越容易延长性交时间,想让它多久就能多久”。
      如果让病人在家中的自我催眠暗示时重演这几条暗示,将有助于强化我们希望的那种去条件作用。人们广泛认为这种在潜意识状态下的参与将是有效的。治疗的另一个目标是提高性唤起水平并让病人通过运用幻想来耐受它,而早泄病人耐受性唤起的能力是很差的。
      前列腺素E1的应用  
      在体内使用前列腺素E1以达到去条件化作用应在两周的催眠治疗之后进行。每周一次,每次20微克,共6周。其目的在于发现激发射精的那种感觉并在尽量延长勃起的情况下增强对性唤起的耐受水平。
      临床试验表明前列腺素E1和NO的联合用药是当前临床可以使用的诱发勃起的最有潜力的血管活性物质。前列腺素E1是第二位的最有效的物质,它与罂粟硷和酚妥拉明不同,并不引起阴茎异常勃起。如果没有器质性问题,前列腺素E1可以使勃起维持3小时之久。病人偶尔会有轻度不适,如果在注射液中添加少许依替卡因即可克服这一问题。
      对自己的勃起维持能力有自信心的病人将能够学会控制他的敏感度,所以他的射精将在一个得到充分肯定的和宽松的气氛中发生。尽管在第一疗程中病人就能拥有长时间的持久勃起,但仍建议病人不要试图插入。以后逐渐过渡到在女上位时的龟头插入、完全插入、少许抽动或旋转、任意抽动直至射精。在治疗过程中也鼓励病人在不射精的情况下进行上述练习。最终的治疗评价包括对个人满意程度的自我评定、对早泄所致的焦虑的评定、对双方总体幸福程度的评定。评定应在治疗前后各做一次,并与传统治疗方法进行比较。
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