子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄症状有无，肌瘤的部位、体积大小生长速度、数目，造成子宫的变形情况是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。
1.随访观察：肌瘤较小，无症状，无并发症亦无变性者，围绝经期、无临床症状者，均可定期随访观察，一般3～6个月1次，根据复查情况再决定处理原则。
2.药物治疗：要注意合理应用性激素类药物，防止长期过量应用雌激素。目前药物治疗子宫肌瘤的主要适应证是：①需要保留子宫而肌瘤较大的年轻患者，用药后肌瘤缩小，利于行肌瘤剥除手术。②因子宫肌瘤而引起不孕的患者，用药后肌瘤缩小而暂缓手术，改善受孕条件，增加受孕机会。③有较大子宫肌瘤合并严重贫血暂时不宜手术者，术前用药获得改善症状、纠正严重贫血的机会，减少术中出血。④因高危因素有手术禁忌证或手术有较大风险者。对年近绝经期患者，因某种原因不适于手术治疗者，经内膜病检排除恶变后，可结合具体情况，由临床医生确定具体用药。
3.手术治疗：子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内窥镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。随内窥镜技术的发展，很多经腹肌瘤切除术、子宫切除术逐渐由腹腔镜手术取代。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、技术条件等因素。
3.1 肌瘤切除术：系将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多，药物治疗无效；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。据文献报道肌瘤切除术后妊娠率为30%～60%。术后避孕l～2年可允许受孕。
3.2 经腹子宫肌瘤切除术：适用于浆膜下子宫肌瘤，单个或多个肌壁间肌瘤，但肌瘤数目过多者为防术后复发，不保留子宫为好。为防术后发生腹腔粘连，子宫上的切口以前壁为佳，子宫上尽量少做切口，在每一切口尽量多切除肌瘤，还应尽量避免穿透子宫内膜。术时仔细检查切除的肌瘤并送冰冻切片，除外恶变。切口止血要彻底，不留死腔，避免损伤间质部输卵管，尽量做到子宫切口腹膜化。
3.3 经阴道子宫肌瘤切除术：已脱于宫颈口外的黏膜下子宫肌瘤，可经阴道摘除之，蒂部以长弯钳钳夹48～72小时。位于宫腔内的黏膜下肌瘤，可经宫腔镜手术切除。
3.4 子宫切除术：多发性子宫肌瘤，大于2个月妊娠大小，症状明显经药物治疗无效者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或阴道上次全子宫切除，年龄较大，尤其伴宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者，以全子宫切除为宜。行次全子宫切除术前，需除外宫颈恶性疾病的可能性。子宫切除可经腹、经阴道或腹腔镜进行，按肌瘤大小及技术条件而定。阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤及腹膜后肌瘤与输尿管关系较为密切，手术有一定难度，以经腹手术为妥。卵巢保留年龄一般以50岁为界，50岁以下者能保留卵巢者应尽量予以保留，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。
4.子宫动脉栓塞术：子宫动脉栓塞是通过放射介入的方法，直接将动脉导管插入子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断肌瘤血液供应，以使肌瘤萎缩或消失，该方法目前仍处于探索阶段。
预后
子宫肌瘤为良性肿瘤，行全子宫切除后，预后良好，但也有转移的病例报告。对行药物治疗、介入治疗或对交界性子宫肌瘤仅行肌瘤切除术者，易出现复发或肿瘤再次增大的可能性，故即使已行手术切除的患者，也应定期查体。
