一位中年男性，从不节食，其体重超过标准体重达25%以上，大腹便便的他却自我感觉良好。体检时医生告诉他患有中度脂肪肝，应控制脂肪、蛋白质及碳水化合物的摄入量。此君不信，直至化验报告出来才令其大吃一惊，其甘油三酯、胆固醇等均有较大幅度升高，转氨酶也已轻度升高。体检时，许多自认为健康的人走进“B超”室，捧出的报告单上却是这样的结论“肝回声前部增强，后部明显衰减”，其诊断一栏赫然写上了“脂肪肝”的字样。就有关脂肪肝的基本知识，笔者走访了北京友谊医院肝病研究中心贾继东博士。
据贾继东博士介绍，肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁，储存肝糖原及解毒等重要机能。其质地柔软，呈红褐色，重量相当于成人体重的2%，国人男性肝重为1154—1446g，女性为1028—1378g。肝与脂质物质代谢密切相关，使脂肪的消化、吸收、氧化、转化及分泌等过程保持动态平衡，若因各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂类物质的平衡失调，脂肪在组织细胞内储积，其储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化，便可称为脂肪肝。
脂肪肝不是一种独立的疾病，按病因不同可分为6种，最常见者应属营养失衡性脂肪肝。营养过量与不足均可导致脂肪肝，约半数肥胖者可发生脂肪肝，体内脂肪的储积与体重成正比。随着生活水平的提高，肥胖人数的增多，患此类脂肪肝者也明显增加。
酗酒量发生酒精性脂肪肝的重要原因，乃与酒精对肝细胞的毒性作用有关，慢性酒精性脂肪肝患者外表虽很肥胖，但其贫血、舌炎、外周神经炎、神经系统症状等都不同程度地存在。
在糖尿病患者中，尤其肥胖型糖尿病诱发脂肪肝率可高达50—80%，因而积极治疗糖尿病也是预防脂肪肝发生的最佳方案。除此之外因小肠旁手术后，各种激素的缺乏与使用以及肝细胞中毒损害等诱发的脂肪肝等也有不少。
轻度脂肪肝可无任何症状，中度或重度可致肝脏肿大，疼痛或压痛。但因其而引起的肝脏病理变化却不容乐观。肝检显示脂肪变性、门脉区周围纤维组织增生、胆汁淤积等均有不同程度的存在，其肝脏内脂肪主要为甘油三酯、磷脂、胆固醇等，实验室检查上述3项均可能增高，同时可有血清碱性磷酸酶增高、转氨酶升高，重症脂肪肝还可出现轻度高胆红素血症、胆红素尿及尿胆原增高、白蛋白与球蛋白的比例倒置、凝血酶元时间延长等。
总之，选择健康的生活方式，控制饮食和体重、不酗酒、多参加体育锻炼是预防和治疗脂肪肝的最好方法。(张永琇)
