尿路感染的病原体如何才能进入膀胱与性交有关吗？

　　 决定是否发生尿路感染，病原体从尿道进入膀胱。有关这一步的机制尚未完全弄清。尿路器械操作，如膀胱镜检查、泌尿外科手术、旋转和留置导尿管，以及手淫自慰等都可能将细菌带入膀胱。但这并不是大多数病人发病的原因。
　　 比较常见的原因是性交。同年龄普通妇女和修女比较，前者的尿路感染发病率是后者的12.8倍。有研究表明，菌尿症发生的频度与病人末次性交到求医时间成反比。另有研究发现，菌尿的发生与其24小时内性交史密切相关；在发生尿路感染的妇女中，性交频次要明显高于不发生尿路感染的妇女；有再发性尿路感染病史的妇女，性交后服用一次单剂抗生素，已证明能有效地预防发生尿路感染。还有研究显示，每次性交均常规地将细菌导入膀胱，只不过大多数情况下，导入的细菌是阴道和尿道远端正常菌群，如表皮葡萄球菌、类白喉杆菌和乳酸杆菌，可由排尿而被迅速清除，故极难得引起尿路感染。如果阴道前庭有大肠埃希菌致病菌株存在的话，性交就可以造成菌尿，对性活跃妇女而言，这时尿路感染的危险性大约是10%。
　　 当然单纯性交并不都会形成菌尿，没有性交史也可有菌尿发生。如果性交与阴道内毒力菌株并存的话，就必然导致感染频发。参与促使细菌进入膀胱的因素还有：尿流动力学因素（如排尿频度与时间是否有残余尿等）、激素的变化、细菌毒力变异和尿液抗菌特、个人卫生习惯、手淫种类和残留菌群毒力性质等。