宫颈白斑是子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变,随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用,人们发现子宫颈癌的发生与宫颈白斑有一定的相关性,因此,逐渐引起了人们的重视。
宫颈白斑的病因还不太清楚可能与以下因素有关:
内分泌失调:体内雌激素含量增高以致宫颈表层上皮异常角化。
局部刺激:如慢性宫颈炎症阴道滴虫的影响等。慢性子宫颈炎病人多发。
其他因素:宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生可能与宫颈癌的致癌因素有关。
大体观察可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域,大小、形态不一一般病灶较小,直径不超过1cm。单个或多个出现个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮,边缘有的整齐界限清楚,有的则不整齐,用棉签易将白斑的表面擦去底部呈点状出血。
阴道镜检查镜下所见有以下特征:①白斑的表层出现过度角化或不全角化;②上皮细胞增生肥大,伴有棘细胞层增厚;③颗粒细胞层增厚,上皮脚延长增宽;④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。有人根据组织形态特点,将宫颈白斑分为两级宫颈上皮表面仅有2~3层角化或不全角化,其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者,为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮细胞增生不典型者为白斑Ⅱ级。
通过局部视诊碘试验及阴道镜检查,一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。应作活组织检查,以排除早期癌的存在。




