吸烟是心血管疾病、癌症、中风、肺病和夭折的主要原因。几项流行病学研究表明吸烟与ED风险增加有关，但是其中许多研究的对象是动脉粥样硬化患者。动脉粥样硬化及其风险因素如糖尿病、高血压和高胆固醇血症是ED主要的潜在风险因素。先前的研究没有检测和调节主要的心血管疾病的风险因素。此外，许多先前的研究还受到方法学的限制，比如便利抽样、小样本群或缺少对照组。
He等人研究了中国男性吸烟与ED的关系，研究对象有7684人，在35-74岁之间，无血管疾病。研究结果发表在2007年《美国流行病学杂志》上。研究人员通过问卷调查吸烟与ED的关系。依照标准方法检测血管风险因素。调节年龄、教育、饮酒、体能活动不足、糖尿病、高血压、肥胖和高胆固醇血症等因素后，发现吸烟者与从不吸烟者的ED发病比是1.41。吸烟与ED风险的剂量反应关系有重要的统计学意义（P＝0.005）。每天吸1-10支烟、11-20支烟和20支烟以上者与从不吸烟者的ED发病比分别是1.27、1.45和1.65。这种联系在糖尿病患者中更为明显，其ED发病比是3.29，而无糖尿病者是1.33。
作者指出如果这种联系是有因果关系的，估计有22.7％的中国患者的ED是由吸烟引起的。
